当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或接受网络外提供者的治疗时, 您可以避免意外账单或余额账单.

什么是“余额账单”(有时称为“意外账单”)?

当你去看医生或其他医疗保健提供者时, 你可能需要支付一些自付费用, 比如共同支付, 共同保险, 和/或免赔额. 如果你去看医疗服务提供者或访问不在你的健康计划网络内的医疗机构，你可能会有其他费用或必须支付全部账单.

“网络外”描述的是没有与您的健康计划签订合同的供应商和机构. 网络外的供应商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用与服务的全额费用之间的差额. 这叫做 “平衡账单.” 这个金额很可能比同样服务的网络内费用要高，而且可能不会计入你每年的自付限额.

您将免受以下方面的结余计费保护:

紧急服务

如果您有紧急医疗状况，并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 供应商或机构可能向您收取的最多费用是您的计划的网络内费用分摊额(如共同支付和共同保险)。. 你 不能 这些紧急服务的帐单已结余. 这包括你在病情稳定后可能得到的服务, 除非你书面同意并放弃你的保护，否则不要为这些后稳定服务买单.

另外, 科罗拉多州保护受管理医疗计划覆盖的患者免于因网络内设施由网络外提供者提供的医疗保健服务而产生意外医疗费用. 科罗拉多州还保护病人免受意外医疗费用的紧急服务, 即使紧急服务在网络外或由网络外提供商提供. 科罗拉多州的法律要求患者只支付他们在网络内的费用分摊额.
OR
科罗拉多州的法律提供了额外的保护，并要求患者只支付他们在网络中分摊的费用.

网络内医院或流动外科中心的某些服务

当你从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些提供商可能不在网络中. 在这些情况下，这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划的网络内费用分摊额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, hospitalist, 或者重症监护服务. 这些提供者 不能 平衡你和我的账单 不 要求你放弃你的保护以避免结余.

如果您在这些网络内设施获得其他服务, 网外供应商不能平衡账单，除非你书面同意并放弃你的保护.

你 从来没有 要求你放弃对结余账单的保护. 您也不需要获得网络外的护理. 您可以在您的计划网络中选择供应商或机构.

当患者故意使用网络外的医疗服务提供者时，科罗拉多州的法律不保护患者免于意外医疗费用.

当不允许余额结算时，您还有以下保护:

• 你只负责支付你的那部分费用(如共同支付), 共同保险, 如果医疗服务提供者或医疗机构在网络内，你需要支付的免赔额). 您的健康计划将直接支付网络外的供应商和设施.
• 您的健康计划通常必须:
  • 承保紧急服务，无需事先获得服务批准(事先授权).
  • 覆盖网络外供应商提供的紧急服务.
  • 将你欠供应商或机构的费用(费用分摊)建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上，并在你的利益解释中显示该金额.
  • 将您支付的任何紧急服务或网络外服务的金额计入您的免赔额和自付限额.

如果您认为您的账单是错误的，您可以联系:

• CMS的医疗保险和医疗补助服务中心 http://www.cms.gov/ nosurprises /消费者 你在联邦法律下的权利.
• 拥有科罗拉多州健康计划的患者也可以致电303-894-7490或1-800-9303745联系科罗拉多州保险部门或访问 http://doi.colorado.gov/消费者/投诉

访问 http://www.cms.gov/files/document/model-disclosure-notice-patient-protections-against-surprise-billing-providers-facilities-health.pdf 以了解更多有关你在联邦法律下的权利.

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诚信估计披露

您有权获得一份“诚信评估”，说明您的医疗费用.

根据法律，医疗服务提供者需要给予 那些没有保险或者没有使用保险的病人 医疗项目和服务费用的估计.

• 您有权获得任何非紧急物品或服务的预期总成本的诚信估算. 这包括医疗检查、处方药、设备和住院费等相关费用.
• 确保您的医疗保健提供者在您的医疗服务或项目至少一个工作日之前给您一份书面的诚信评估.
• 如果你收到的账单比你的善意估计至少多出400美元, 你可以对账单提出异议.
• 一定要保存一份善意估价的副本或图片.

如有疑问或了解更多有关您获得诚信评估权利的信息, 请与您的卫生保健区服务提供者联系, 或访问 www.cms.gov /nosurprises.